今天，我们在北京举办2018年第一批住院医师规范化培训基地综合评估启动会，来自全国各地不同专业的近32名专家冒着酷暑，从全国各地赶到北京，在这里接受评前培训并将于下午分赴各地开展评估。借此机会，我讲四点意见：

第一，认清评估意义与背景，在更高的起点上抓好新一年评估工作

从2015年起，中国医师协会组织了评估专家，对全国31个省（区、市）卫生计生行政部门、271家培训基地和1113个专业基地进行第三方评估，通过对15家培训基地和71个专业基地实施限期整改，红牌撤销18个专业基地，初步建立了对全国住培基地的动态管理机制，而且在实践中锻炼和培养了一批政策性强、原则性强、指导能力强的评估专家队伍。评估模式也由单一的综合评估逐步转向综合评估、专业评估和飞行检查相结合的常态化评估方式转变。评估，已成为推动住培制度落地的主要手段之一，其意义，是多方面的。从制度建设层面看：评估是制度设计的重要链条；是推动工作落实的主要抓手；是实现动态管理的首要举措。从职能层面看：评估是对承担住培任务单位的健康查体和集体巡诊，哪些基地在那里不作为，哪些人在岗位上玩忽职守，要通过评估把它们找出来，严肃处理。从机制层面看：机制评估是治松治乱主要抓手。要通过评估，持续地积聚压力，传导压力。强化正确导向，确保住培工作在整体上不随意、不松劲，不松懈，不脱标离轨。

在座的各位专家都是大忙人，但我们既然承担这项国家任务，就一定要高度重视，集中精力，全身心投入，竭尽全力，全力以赴，把评估任务完成好。
 

第二、认清今年评估的特点任务，在更高的起点上来抓好今年评估

 今年的评估，在沿袭去年的成功做法的基础上，有以下三个方面的改进完善。
         一是对评估指标进行了重新修订。在专家们反复修订的基础上，金生国巡视员又带领科教司和协会有关同志，进行了反复逐条修改。新的指标，对指标内容进行了充实，形成了由5个1级指标，16个二级指标，39个三级指标（其中核心指标13个）组成的新指标体系。调整了评分结构与标准，突出了质量建设导向（条件建设15分，培训管理25分，师资15分，培训质量25分，保障措施20分）。比往年更严格，更全面，更有针对性，导向也更鲜明（如全科设置与工作开展，培训上分层递进、协同基地的有限协同、紧缺专业招收任务完成、培训容量的把控、轮转上的严格要求、院级督促的有效实施；师资的选训聘考评退及激励，综合（360度）评价的展开，专业基地主任及秘书的轮训等）。指标是基地建设的方向标，是今年做好评估的根本依据，是专家们在实际工作中时时要量用的唯一标尺，必须认真学习，烂熟于心，使之于实际评估中得心应手，应用自如。

二是在评估对象的遴选上，结合去年年度考核成绩，对总排名靠后的培训基地，和各个专业考核垫底的专业基地，与部分未评过的基地一起，列入了重点评估对象，突出了问题导向。
        三是在评估方式上，吸收了各省主管部门的有关同志参与，便于第一时间就重要情况互相沟通，也便于各地的同志向国家评估专家学习，双相促进，形成合力。
       今年评估的这三个特点，都告诉我们，年年抓评估，年年不一样。今年的标准更高，要求更严，创新点更多，操作难度也更大。需要我们要全面学习理解指标，需要我们把评估组织更加周密，需要专家们在评估中更加敏锐、更加精准的发现问题，从而使新一年的评估工作更有针对性、更有质量、更有力度的的推动点上和面上工作进步。
 

第三、认清做好本轮评估的主要要求，把握好评估原则和重点
       一是始终严守六字原则不动摇
       严：查找问题。评估是突出“查”字，还是突出“帮”字？是找亮点，还是抓短板？是让基地高兴，高枕无忧，还是让基地难受，脸红出汗？哪种能达到推进工作的目的？毫无疑问，评估，作为住培行业的纪检委和检察院，当然应该是以查问题、揭短板为主。强调严字当头，就是要严格按指标办事，不人为降低标准。特别是对投诉的问题，考核反映出的问题，必须要逐条查证。对执行指标问题上，取之于高，得之于中，取之于中，得之于低。不能随便降低标准。这次指标明确：大于85分为合格，70分—85分为基本合格，60--70分予以黄牌警告，少于60分红牌。几条线明确划出，在评估中不能为了迁就照顾而随意拉分。
        强调准字：就是要抓住被评基地的主要问题，问题要点得准，画像要画得像。这样才能对基地改进工作有帮助，才能让基地服气。
       强调细字，就是强调评估专家要有火眼金睛，不让问题从眼前混过，滑过，逃过。问题要抓实，抓死。对指标要逐项逐条对照检查。实际上，专家们考基地，我们也在考专家。我们要通过建立对专家的评价机制，建设一支高水平且作风优良的评估专家队伍。
       强调狠字，就是强调坚持原则，不做和事佬。要做到讲评时嘴要硬，不要嘴下留情，不好意思； 打分时心要硬，不能搞照顾性给分；亮牌时手要硬，不能搞手下留情，下不为例。更不能因为都是同行，拿原则做送人情，留后手，做交易。评估中一旦出现了这种情况，发现有这样的专家，就要立即调换，以防止评估出现放水，甚至公权力的交换。
       强调快字。主要是快查快通报，每月评估每月通报。快的基础是检查评估的事实准确，材料清楚，处理恰当。当然也包括我们评估回来后，要在第一时间组织向科教司和协会的汇报，第一时间把红黄牌通报发出去，杜绝通报滞后所带来的效能递减。
       强调廉字。这是我们评估工作连续三年形成的优良传统，一定保持发杨光大。和评估专家签订的承诺中，明确要求不能不接受超标准接待。不接受礼品，礼金，不接受任何浏览。一旦发现，将永远取消评估专家资格，并通报本单位。从今年起，我们要重视建立对评估专家的评估机制。协会网站建立投诉电话。这也是一种内净机制，保护机制，维护评估队伍形象的机制。希望大家严格执行《承诺书》，保持好评估工作和评估专家形象。

二是掌握好评估重点。
       重点内容就是核心指标。一定要查清查细。强调特别重视管理、质量、待遇3个重点。
       查管理方面，难点是看一把手是否到位，而到位的标志一要看组织是否健全，住培领导小组并是否有效开展工作，是否亲自过问重大事项，亲自解决重大困难，人、财、物保障是否到位，师资激励机制是否健全有力，三级管理体制是否健全，是否选准建好队伍，特别是分管领导、管理职能负责人和专业基地主任（教学主任）。从协会日常工作推进情况看，有的月监测数据长期不报，有的乱报虚报（收入实高报低，或实低虚高），有的三年来未参加过一次全国住培高峰论坛，还有的基地三年中未组织过一次本单位师资培训，这些内容，往往反映基地工作的一个窗口，请各组在评估时予以注意。
 
       -----查质量方面，今年新指标强调四大部分。综合评价是强调与带教老师、科室护士及有关专业人员的综合评价，可以和已开展360度评估的试点基地相结合。指标中强调用好结业考核通过率与执业医师资格考试通过率，其中，结业考核成绩的运用，特别要注意与专业层面的的横向比较，以清晰把握好质量与水平定位。同时，要做好现场技能抽查，这也是对结业考核的补充与再查证。对于培训质量，如何既与国家两级考核考试相结合，又能探索出住培的精确评估方法与手段，还需要大家多动脑筋，在实践中加以完善。
 
       -----查待遇方面，要注意从操作层面落实到位。去年，我们提出了两条线的标准，实践证明作用很大，效果很好，在二个多月短短时期内使这一老大难问题得到较好解决。今年的评估指标，仍然明确社会人“生活补贴标准参照培训基地同等条件住院医师工资水平确定”。参照，就是强调三类人员要相同。如能实现同等水平，评估中比较好把握，即委培人和社会人各给2分；但如做不到同等水平，差一点，或差一些，但符合去年提出的 “不低于上一年度在岗职工平平均收入的标准”，可建议各给1分。这样做，既保持与去年评估的连续性，也比较好操作。
 
       第四、认清肩负的重大责任与使命，高质量地完成今年评估任务。
       作为一名合格的国家级评估专家，除了对住培事业的高度热爱、饱满的工作热情、高度的责任感使命感外，还要敢于直面问题和矛盾亮牌，勇于抵御来自各方干扰，公正公平、无私无畏、确保评估结果的公信力和权威性；评估又是一项对综合能力和专业能力要求较高的工作，评估专家本身就必须是一个住培管理专家或是临床带教专家，不仅要懂带教和管理，还应该对评估业务有持久深入的研究，包括对评估理论、评估手段、评估方式、评估统计和分析的学习和掌握；评估全过程中有几个关键点，必须高度重视，精心把控，这几个关键点问题指发现环节、现场考核环节、会议讲评环节、总结报告环节，都要精心准备，审慎应对。评估专家位高权重，评估中一举一动备受关注，一定要谨言慎行，廉洁自律，事事处处高标准严格要求自已。评估本身是非常辛苦而又无报酬的工作，没有乐于奉献精神，也就是人们常说的职业情怀，很难做好。一个优秀专家还要有较强的沟通、协调、研究和文字表达能力。要注意把评估与研究相结合，抓住评估中带倾向性的问题，影响质量的全局性问题，进行深入研究，提出解决意见，以此推动工作逐步深入。研究成果鼓励向《中国毕业后杂志》投稿。只有这样，才能胜任繁重艰巨并充满挑战的评估任务，并通过评估推动住培事业向纵深发展。